齐鲁工业大学信息公开申请表

申请人信息

公民

姓名

工作单位

证件名称

证件号码

通信地址

联系电话

邮政编码

电子邮箱

法人

或者

其他

组织

名称

组织机构代码

营业执照

法人代表

联系人

联系人电话

联系人邮箱

申请人签名（盖章）

申请时间

所需信息情况

所需

信息

内容

描述

以下为选填

是否申请减免费用

□申请

请提供相关证明

□不

（仅限公民申请）

答复使用的载体

□纸面（收费）

□光盘（收费）

□电子文档

（可多选）

获得答复的方式

□普通邮寄（收费）

□特快专递（收费）

□电子邮件

（可多选）

所需信息在《目录》中的信息索取号

以下为受理机关填写

申请书编号

（）年第（）号

受理时间

答复时限

办理意见

领取人签字